Méthodes de traitement
Méthodes de traitement courantes
Une fois le diagnostic posé, généralement par un médecin ORL ou un pneumologue en exercice, vous devez vous rendre dans une clinique spécialisée aussi expérimentée que possible. Vous y obtiendrez généralement un rendez-vous de consultation au cours duquel la sténose sera examinée et les différentes options de traitement seront discutées.
Vous devez toujours planifier vos rendez-vous de traitement à temps ; vous pouvez souvent contacter directement les médecins de la clinique traitante.
Nos membres sont actuellement traités principalement par dilatation par ballonnet . La résection cricotrachéale est réalisée avec beaucoup de prudence.
Certains ont une première expérience des injections ambulatoires de stéroïdes ou utilisent avec succès des stéroïdes inhalés pour prolonger l’intervalle entre les dilatations.
Dilatation par ballonnet haute pression
En règle générale, une dilatation par ballonnet à haute pression, c'est-à-dire un étirement de la zone étroite, est recommandée comme traitement initial. L'anneau de sténose cicatriciel est d'abord incisé en forme d'étoile puis élargi à l'aide d'un cathéter à ballonnet. De plus, le tissu est injecté avec une préparation de cortisone à action prolongée.
La dilatation est une procédure douce sous anesthésie courte, les risques sont minimes mais le rétrécissement revient généralement. Pour la plupart des personnes concernées, la dilatation a du sens à long terme et peut être répétée plusieurs fois jusqu'à un âge avancé. Si une dilatation est nécessaire tous les 1 à 2 ans, la dilatation est considérée comme réussie. Les distances entre les dilatations augmentent souvent. Après dilatation, la plupart de nos membres décrivent une amélioration significative de l’essoufflement, certains se demandent même « pourquoi pas plus tôt ? Les rendez-vous de suivi doivent donc être fixés le plus tôt possible afin que la charge ne devienne pas trop lourde.
Il ne faut pas risquer une situation d'urgence, c'est ce que conseillent les médecins !
Résection cricotrachéale
En supprimant l'étranglement au moyen d'une opération majeure, le CTR, dans de nombreux cas, la croissance peut être stoppée ou au moins une pause de plusieurs années peut être obtenue. Cependant, la résection est également associée à un risque généralement plus élevé. Les spécialistes ne recommandent désormais une résection cricotrachéale que si les dilatations échouent ou s'il existe d'autres raisons de ne pas poursuivre les dilatations.
Une description détaillée peut être trouvée sur www.klinikum-stuttgart.de
Autres traitements :
Injection ambulatoire de stéroïdes
Aux États-Unis, et parfois aussi en Europe, de plus en plus de patients sont traités avec des injections de stéroïdes directement dans le cou, ce qui peut ralentir considérablement la croissance de la sténose. Bien que les distances entre les dilatations augmentent, il a été démontré que la sténose ne se résorbe pas avec les seules injections de stéroïdes.
Traitement au laser
La tendance à ouvrir la sténose trachéale idiopathique à l'aide d'incisions au laser diminue car les traitements au laser présentent un risque élevé de blesser le cartilage cricoïde et la structure entourant la sténose. La sténose revient généralement ici aussi. Le risque de blessure augmente à chaque traitement, c'est pourquoi il ne convient pas à une thérapie répétée.
Un aperçu de toutes les méthodes de traitement connues peut être trouvé dans le guide de Catherine Anderson.