Qu'est-ce qu'une résection ?
(résection et reconstruction)
et comment se déroule-t-il ?
Une résection trachéale est une opération complexe dans laquelle une partie cicatrisée de la trachée est retirée et les extrémités saines sont reconnectées. On parle également de résection cricotrachéale (CTR), de résection trachéale laryngée (LTR) ou encore de résection trachéale et réanastamose. Tous sont légèrement différents les uns des autres, mais partagent des similitudes. Par exemple, si la partie cicatrisée est particulièrement longue, un stent ou un morceau de côte est inséré dans le cou pour remplacer le cartilage perdu et empêcher le cou de s'effondrer.
Quel est le taux de réussite de cette opération ?
Les articles publiés estiment un taux de réussite de 80 à 95 %. Des enquêtes récentes auprès des patients de l'ISGS ont montré que 73 % des patients estiment que leur résection a été bonne ou très réussie. Après l'opération, environ une personne sur cinq (18 %) a constaté que sa respiration devenait plus difficile et qu'elle avait besoin de dilatations supplémentaires ou d'une nouvelle intervention chirurgicale majeure. En moyenne, une résection dure environ 10 ans. Comme pour toutes les moyennes, certaines durent moins longtemps, d’autres plus longtemps.
Note du traducteur : à la clinique ORL de Stuttgart, on parle d'un taux de réussite de 90 à 95 % pour la résection cricotrachéale, mais le profil de risque ne doit pas être sous-estimé.
Les traitements antérieurs peuvent-ils réduire votre éligibilité à la résection ?
La plupart des médecins expérimentés sont capables de réaliser une résection quel que soit le nombre de dilatations que vous avez subies. Cependant, il peut y avoir d’autres raisons pour lesquelles une résection pourrait être refusée.
Quels sont exactement les risques ?
Le principal risque est la resténose. Viennent ensuite les dommages aux nerfs des cordes vocales. Le risque de saignement ou d’infection est d’environ 1 %.
Environ 5 % des patients opérés par un chirurgien très expérimenté connaîtront une nouvelle sténose dans les 3 prochaines années.
La plupart des patients subissent un changement permanent de la voix (souvent plus profond) en raison de changements dans la hauteur du larynx (ce qui est nécessaire à une bonne étendue vocale, en particulier chez les chanteurs). Certains ne seront peut-être pas capables d’élever la voix ou de parler fort.
Note du traducteur : Plus la clinique ou les médecins opératoires sont expérimentés, plus le taux de réussite de l'intervention est élevé.
Quelle est l’intensité de la douleur ? Combien de temps continuerez-vous à prendre des analgésiques ?
Parlez à l'avance à votre médecin des analgésiques et des relaxants musculaires. Certains disent que la position dans laquelle vous met le coup de menton (s’il est utilisé) provoque le plus de douleur. L’hôpital traitera votre douleur de la manière qui vous convient le mieux. Certains rapportent ressentir une douleur peut-être 7 sur 10 les premier et deuxième jours, 5 sur 10 le troisième jour et peut-être 2 sur 10 les derniers jours.
Qu'est-ce qu'un coup de menton ?
Le point de menton est utilisé pour maintenir la tête en position lors de l’ablation d’une sténose du segment long. La tendance générale est à l’abandon de cette technologie. Si votre chirurgien mentionne que vous envisagez de réaliser un point de menton (parfois appelé « point de Grillo » du nom du premier médecin à avoir utilisé cette technique), assurez-vous d'être d'accord avec l'expertise et les raisons de cette technique.
Les médecins qui pratiquent depuis de nombreuses années de nombreuses résections par point de menton sont convaincus de la sécurité de cette technique. Si vous avez confiance en l'expérience de votre chirurgien, vous devriez alors avoir confiance en cette technique.
En règle générale, une minerve est appliquée pendant quelques semaines et le cou reste plié autant que possible.
Si votre médecin souhaite une alternative, orientez-le vers le site Internet expérimenté
Chirurgiens respiratoires Dr. Paul Castellanos - www.airwaysurgeon.com - y montre une méthode alternative.
Note du traducteur : En Allemagne, il existe encore des cliniques où l'on utilise le coup de menton. Des médecins expérimentés comme le Dr. Sittel et le Dr. Kölmel à Stuttgart en Allemagne n'utilise pas de sutures menton-poitrine.
Avez-vous des difficultés à avaler après l'opération ? Combien de temps faudra-t-il avant que vous puissiez à nouveau manger et boire ?
La plupart des patients sont nourris par sonde d’alimentation jusqu’à 5 jours avant de passer à une alimentation douce. Vous recevrez probablement des médicaments par voie intraveineuse pour calmer votre estomac.
Combien de temps faut-il pour se remettre sur pied après une opération ?
Vous serez encouragé à faire de l’exercice et serez probablement capable de marcher au cours des deux premiers jours.
J'ai vu un drainage. Qu'est-ce que c'est, où est-il installé et pour combien de temps ?
Le drain sort de la poitrine ou à côté de l'incision du cou et est retiré au bout de 3 à 4 jours, c'est plus désagréable que douloureux ;
Avez-vous besoin d’une sonde d’alimentation et d’un cathéter ? Si oui, pour combien de temps?
Vous recevrez probablement un cathéter. Si vous pouvez partir, vous serez autorisé à le sortir.
Prenez-vous des antibiotiques ou d'autres médicaments après la chirurgie ? Si oui, pour combien de temps?
Certains reçoivent des stéroïdes pour réduire l’enflure sous forme d’injection quotidienne à l’hôpital, puis pris par voie orale à doses décroissantes pendant 2 semaines. Vous pouvez également recevoir des médicaments contre les brûlures d’estomac à titre de précaution.
Avez-vous besoin de maintenir un repos vocal après une intervention chirurgicale ? Si oui, pour combien de temps?
Les expériences varient considérablement : certains sont invités à parler immédiatement, d'autres doivent prendre une pause de plusieurs semaines.
Combien de temps faut-il pour que votre voix soit aussi bonne qu'elle devrait l'être ?
Ce n'est pas connu avec certitude - certains patients ont besoin d'un entraînement vocal pour renforcer leur voix et revenir à son niveau antérieur. D’autres auront toujours une voix plus faible ou plus rauque.
Combien de temps prend la récupération et que puis-je faire pendant cette période ?
En règle générale, vous devrez vous absenter du travail pendant au moins 6 semaines et le retour au travail dépend de chaque individu, car chacun se sent et récupère différemment. On conseille à de nombreux patients de ne pas conduire pendant 8 semaines.
Quelle est la gravité de la cicatrice ?
La cicatrice mesure environ 7,5 cm (3 pouces) de long.
Il peut également y avoir une petite cicatrice de 1 cm de long au site du drainage.