Quelle est la technique Maddern
(reconstruction trachéale endoscopique) ?
Cette opération convient aux patients présentant une sténose sous-glottique isolée en phase avancée et non inflammatoire. Par un accès endoscopique (transoral- c.-à-d. par la bouche), la sténose est entièrement retirée à l'aide d'un rasoir souple. La cricoïde est ensuite doublée soit par une greffe de joue, soit par une greffe de peau, qui est fixée pendant 2 semaines par une endoprothèse temporaire en silicone. Cette technique est peu invasive, a le potentiel de préserver complètement la fonction vocale et peut avoir un résultat salutaire.
Cette intervention est réalisée par voie endoscopique et non par chirurgie ouverte, c'est-à-dire que le cou n'est pas ouvert. Cela présente plusieurs avantages, notamment un risque minimal pour les cordes vocales et les nerfs qui les commandent. La récupération est beaucoup plus rapide, car il n'y a pas d'incision dans la gorge ni de section à retirer.
Que se passe-t-il en gros pendant l'opération ?
La peau cicatrisée de votre trachée est retirée - uniquement la peau, pas le cartilage. Un morceau de peau est greffé à partir de votre cuisse, de votre nez ou de votre joue, enroulé autour d'un tube en plastique (stent) et introduit par voie orale. Celui-ci est ensuite cousu à la base du tube à l'aide de deux petits points de suture. Seules les sutures sont visibles à l'extérieur de votre cou. Selon l'endroit où se trouve la sténose, une trachéotomie temporaire peut également être nécessaire.
Le stent reste en place pendant deux semaines avant d'être retiré. L'un des avantages de cette méthode est que la reconstruction ne laisse aucune cicatrice, à l'exception d'une petite cicatrice (environ 1 cm) de la trachéotomie, si celle-ci a été nécessaire.
Si j'ai besoin d'une trachéotomie, combien de temps dure-t-elle ?
La trachéotomie est pratiquée pour vous permettre de respirer pendant que vos voies respiratoires sont gonflées et que le stent est en place. Cela sera le cas pendant environ 5 à 7 jours. Si vous ne saignez pas trop et que vos voies respiratoires fonctionnent bien avec un stent ouvert de taille 12+, il est peu probable que vous ayez besoin d'une trachéotomie.
Quand pourrai-je me lever et me promener ?
En règle générale, vous pouvez au moins aller aux toilettes le lendemain matin de l'opération (vous ne recevez pas de sonde et le bassin de lit n'est pas une partie de plaisir !) et au fil des jours, vous aurez de plus en plus de plaisir à explorer les environs. Dès que vous serez libéré de la sonde d'alimentation et de la perfusion, vous pourrez faire des sorties plus longues dans un café et même à l'extérieur.
Quand pourrai-je à nouveau manger et parler normalement ?
Dès qu'un orthophoniste vous aura rendu visite et se sera assuré que vous pouvez avaler correctement, la sonde d'alimentation devrait pouvoir être retirée. Cela dépend du moment où l'orthophoniste vous rend visite - entre 1 et 3 jours.
Combien de temps vais-je être hospitalisé ?
Vous resterez probablement à l'hôpital pendant une à deux semaines. Ensuite, vous pourrez peut-être rentrer chez vous, en veillant strictement à rester en bonne santé, à vous enfumer beaucoup et à ne pas vous fatiguer avant de revenir pour une opération de jour afin de faire retirer le stent. Selon votre degré de récupération, vous pouvez rester à l'hôpital un peu plus longtemps - jusqu'à deux semaines au total (ou jusqu'à ce que le stent soit retiré).
En mois plus tard, vous devrez vous rendre à une autre intervention chirurgicale d'un jour pour traiter la nouvelle peau au laser et pour que votre médecin puisse vérifier le processus de guérison. Si seulement 50 % de la peau a été traitée au laser la première fois, une autre séance de suivi peut être nécessaire un mois plus tard. Chez certains patients, une troisième et dernière séance de suivi peut également être nécessaire.
Vais-je ressentir des douleurs ?
L'hôpital est bien placé pour traiter vos douleurs avec des analgésiques réguliers (parfois trop réguliers !) et les douleurs sont minimes. La plupart des douleurs sont dues au stress que vous subissez. Dans l'idéal, apprenez donc à le reconnaître et utilisez des techniques de relaxation pour vous calmer.
Combien de temps faut-il pour se sentir mieux après l'opération ?
Dès que vous vous êtes remis de l'anesthésie générale qui a suivi le retrait du stent, vous pouvez reprendre le sport et mener une vie normale. Vous devez continuer à faire des inhalations quotidiennes pour favoriser le processus de guérison.
Certaines personnes ont encore des difficultés avec le mucus - après l'opération, vous devez être « nettoyé » deux fois pour vous assurer que vos voies respiratoires sont dégagées.
Le site de la greffe sur la jambe, le nez ou l'intérieur de la joue est la zone la plus douloureuse, que vous devez couvrir et protéger. Pendant votre séjour à l'hôpital, il est important que le pansement d'origine soit appliqué et maintenu au sec afin de favoriser le processus de guérison. Lorsque vous prenez une douche, collez un rectangle de sac plastique sur la zone afin de la protéger.
Combien de temps cela durera-t-il ? Comment vais-je me sentir un an plus tard ?
Le premier patient qui a subi cette opération en 2012 respire toujours bien. Comme il s'agit d'une nouvelle opération, il n'existe pas d'études de cas ou de statistiques à long terme, mais la plupart des patients se portent bien jusqu'à présent.
Des recherches récentes montrent que 80 % des patients respirent bien pendant au moins cinq ans et ne présentent pas de resténose.