Schwangerschaft und Stenose

Es ist eine sinnvolle Überlegung, dafür zu sorgen, dass Ihre Spezialisten für ISGS und Schwangerschaft miteinander in Kontakt stehen. Es ist ein zusätzlicher Vorteil, wenn sie sich im selben Krankenhaus befinden, aber das ist nicht immer möglich. Wenn sie sich in verschiedenen Krankenhäusern befinden, empfehlen wir Ihnen, sich darüber zu informieren, wer Ihnen im Notfall in beiden Krankenhäusern sowohl für Ihre Stenose als auch für Ihre Schwangerschaft helfen kann, auch wenn er Sie gerade nicht behandelt.

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Leider hat Ihr ISGS-Spezialist möglicherweise keine Erfahrung mit der Behandlung von ISGS während einer Schwangerschaft. Bis heute sind in der Literatur nur 6-7 Fälle von ISGS in der Schwangerschaft beschrieben. Gynäkologen und Geburtshelfer haben vielleicht auch noch nie jemanden mit ISGS gesehen, so dass Sie dies berücksichtigen müssen, wenn Sie sich nach Ratschlägen und Behandlungsmöglichkeiten umsehen.

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Selbst wenn Sie während der Schwangerschaft außer Ihrer Stenose keine weiteren Probleme haben, ist es ratsam, die Geburt Ihres Babys im Krankenhaus zu organisieren. Falls Sie für die Entbindung einen chirurgischen Eingriff benötigen, sind Sie immer noch ein Intubationsrisiko und benötigen eine spezielle anästhesiologische Betreuung im OP.

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Atemwegschirurgie während der Schwangerschaft

Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Behandlung Ihrer Atemwege benötigen: Keine Panik! Viele Patientinnen haben während ihrer Schwangerschaft Steroidinjektionen oder Dilatationseingriffe benötigt, die in der Regel reibungslos und ohne große Risiken für das ungeborene Kind verlaufen sind.

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Wir empfehlen Ihnen, einige Dinge zu beachten, damit die Schwangerschaft und die Geburt so reibungslos wie möglich verlaufen:

• Sprechen Sie mit Ihrem Atemwegschirurgen über Steroidinjektionen in der Arztpraxis. Diese sind nicht mit einer Vollnarkose verbunden und haben sich als sichere und schadensfreie Methode zur Behandlung von Patientinnen während der Schwangerschaft erwiesen.

• Wenn Steroidinjektionen in der Praxis nicht möglich sind, sprechen Sie mit Ihrem Atemwegschirurgen und Ihrem Gynäkologen/Geburtshelfer über den optimalen Zeitpunkt für einen Eingriff während der Schwangerschaft. Dieser liegt in der Regel zwischen der 20. und 24. Woche, hängt aber wirklich von Ihrer individuellen Situation ab. Bedenken Sie, dass dieser Zeitpunkt auch von anderen Faktoren abhängen kann, insbesondere von Ihren Atemwegen und Ihrer Kurzatmigkeit.

• Vergewissern Sie sich, dass Ihre Fachärzte miteinander in Kontakt stehen und dass Ihr Chirurg über alle zusätzlichen Informationen bezüglich Ihrer Schwangerschaft informiert ist, die sich auf die Operation auswirken könnten. Vergewissern Sie sich auch, dass alle Medikamente, die Ihnen während der Operation verabreicht werden sollen, von Ihrem Gynäkologen überprüft wurden, um sicherzustellen, dass sie so sicher wie möglich sind.

• Sprechen Sie vor der Operation mit der Anästhesieabteilung, um alles noch einmal mit ihr abzusprechen. Vergewissern Sie sich, dass sie sowohl über Ihre Stenose als auch über Ihre Schwangerschaft informiert sind und mit Ihren Fachärzten in Kontakt stehen.

• Versuchen Sie sicherzustellen, dass ein Geburtshelfer das Baby vor und nach der Operation untersucht. Wenn Sie eine bestimmte Anzahl von Schwangerschaftswochen überschritten haben, kann es notwendig sein, dass jemand während der Operation anwesend ist, um das Baby zu überwachen.

 

Häufig gestellte Fragen

Was ist die sicherste Behandlung für mich, während ich schwanger bin?

Atemwegsverengungen bei schwangeren ISGS-Patientinnen können in der Praxis mit wachen, nicht sedierten Injektionen von Steroidmedikamenten behandelt werden. Über diese Technik wurde 2017 in zwei Artikeln in der medizinischen Fachliteratur berichtet, darunter war auch eine schwangere Patientin. Anekdotische Hinweise von einigen der besten Atemwegschirurgen deuten darauf hin, dass mehrere Patientinnen ihre Schwangerschaft allein mit Injektionen überstanden haben. Dies ist möglicherweise die sicherste und kostengünstigste Methode zur Behandlung der Erkrankung während der Schwangerschaft. Fragen Sie Ihren Atemwegschirurgen nach dieser Option und ob sie für Sie in Frage kommt.

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Die Patienten erhalten in der Regel eine submuköse Verabreichung von Triamcinolon, Dexamethason, Methylprednisolon oder Solumedrol direkt in die Stenose (es gibt keine nachgewiesenen Unterschiede zwischen den Reagenzien). Dies wird häufig 3-5 Mal (im Abstand von 3 Wochen) wiederholt, woraufhin die Patienten in die klinische Überwachung überführt werden. Sowohl systemische (d. h. intravenöse oder orale) als auch inhalative Steroide (sowohl nasal als auch pulmonal) haben sich in der Schwangerschaft bewährt (insbesondere bei Asthmapatientinnen) und gelten allgemein als sicher in der Schwangerschaft.

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Brauche ich wirklich eine Operation während der Schwangerschaft?

Diese Frage ist nicht immer einfach zu beantworten und hängt weitgehend davon ab, wie gut Sie atmen und vom Rat Ihres HNO-Arztes/Geburtshelfers. Sich durchzukämpfen, wenn Ihre Luftröhre wirklich eng und Ihre Atmung nicht gut ist, könnte Ihr Baby in Gefahr bringen. Sie sollten bedenken, dass eine sorgfältig geplante Dilatation im Allgemeinen viel sicherer ist als ein Notfall in Bezug auf die Atmung und/oder einen chirurgischen Eingriff, insbesondere wenn Ihnen keine Steroidinjektionen in der Praxis zur Verfügung stehen.

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Werden die Narkose und die Medikamente meinem Baby schaden?

Natürlich besteht ein gewisses Risiko, aber heutzutage sind Operationen in der Schwangerschaft so sicher wie möglich. Erkundigen Sie sich bei Ihren Ärzten, wenn Sie sich unsicher sind. Denken Sie daran, dass Sie diese Operation aus einem bestimmten Grund brauchen und dass eine unzureichende Luftzufuhr für das Baby genauso schädlich sein könnte, wenn nicht sogar noch schädlicher. Theoretisch können alle Narkosemittel die Plazenta passieren. Doch trotz jahrelanger Tierversuche und Beobachtungsstudien am Menschen hat sich kein einziges Narkosemittel als eindeutig gefährlich für den menschlichen Fötus erwiesen. Es gibt kein optimales Anästhesieverfahren.

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Wenn mir keine Steroidinjektionen in der Praxis zur Verfügung stehen, kann ich dann nach meiner Dilatation während der Schwangerschaft Steroidinjektionen erhalten?

Es wird allgemein davon ausgegangen, dass die direkte Injektion in die Stenose die sicherste Form der Behandlung während der Schwangerschaft ist. Steroidinjektionen können eine weitere Operation während der Schwangerschaft überflüssig machen.

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Mein Chirurg möchte mir einen Luftröhrenschnitt verpassen, damit ich die Schwangerschaft überstehe. Ist das notwendig?

Obwohl dies in einigen Fällen notwendig sein kann, ist bei der Mehrheit der Schwangeren mit ISGS kein Luftröhrenschnitt während der Schwangerschaft erforderlich. Wenn Ihr Chirurg oder Geburtshelfer eine Tracheotomie durchführen möchte, nur weil Sie schwanger sind, sollten Sie eine zweite Meinung einholen. Die Gesundheit von Ihnen und Ihrem Baby ist von größter Bedeutung. Wenn ein Luftröhrenschnitt notwendig wird, ist er möglicherweise nur vorübergehend und es gibt wahrscheinlich gute Gründe, warum Sie ihn brauchen.

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Mein Gynäkologe möchte einen Kaiserschnitt planen, weil ich ISGS habe - brauche ich einen Kaiserschnitt oder kann ich das Baby auf natürlichem Weg zur Welt bringen?

Viele ISGS-Patientinnen haben auf natürlichem Wege entbunden, so dass eine Stenose allein nicht unbedingt ein Grund sein muss, warum Sie nicht auf natürlichem Wege gebären können, wenn Sie sich dafür entscheiden. Allerdings kann es noch andere Gründe geben, warum ein Kaiserschnitt empfohlen wird und es ist wichtig, dass Sie den Rat Ihrer Ärzte dazu befolgen.

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Muss ich für die Geburt meines Babys intubiert werden?

Die gute Nachricht ist, dass die meisten geplanten chirurgischen Eingriffe zur Entbindung in der

Regel mit anderen Methoden, wie z.B. einer Epiduralanästhesie durchgeführt werden, die keine Intubation erfordern. Es ist jedoch ratsam, sich von Ihrem HNO-Arzt darüber informieren zu lassen, was für die Anästhesie erforderlich ist, insbesondere, welche Größe der Endotrachealtubus haben muss, wenn Sie im Falle einer Notoperation intubiert werden müssen.

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Tipps für den Umgang mit ISGS während der Schwangerschaft

Wenn Sie Medikamente gegen Ihre Stenose einnehmen, erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob die

Einnahme während der Schwangerschaft unbedenklich ist. Wenn Sie viel Schleim haben, kann als Alternative zu schleimlösenden Medikamenten die Vernebelung mit Kochsalzlösung helfen. Siehe unseren Abschnitt über natürliche Schleimlösung.

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Achten Sie darauf, dass Sie einen Zettel mit kurzen Angaben zu Ihrer Stenose und Ihrer Schwangerschaft bei sich tragen und was im Notfall mit Ihren Atemwegen geschehen soll. In der Regel enthält dies Vorschläge zur Vermeidung einer Intubation und zur Verwendung eines kleinen Atemschlauchs (normalerweise 4,5-5,5), falls eine Intubation erforderlich ist.

Vergessen Sie nicht, Angaben zu Ihren Ärzten zu machen und anzugeben, wie Sie sie erreichen können.

Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie außer Atem sind, sollten Sie nicht warten, bis Sie Ihren Arzt aufsuchen. Bei manchen Patientinnen verschließt sich die Luftröhre während der Schwangerschaft recht schnell und Sie sollten das untersuchen lassen.

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Lassen Sie sich einige Wochen vor dem Geburtstermin von Ihrem Arzt für Atemwegserkrankungen untersuchen, damit Sie eine Vorstellung davon haben, wie Ihre Atemwege aussehen und wie offen oder verschlossen sie sind, bevor Sie entbinden. Die Verwendung eines Peak-Flow-Meters während der Schwangerschaft kann hilfreich sein, um die Größe Ihrer Atemwege zu ermitteln.

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Versuchen Sie, sich zu entspannen! Es kann zwar stressig und beängstigend sein, sich während der Schwangerschaft mit dieser Krankheit zu befassen - versuchen Sie aber, sich keine Sorgen zu machen.