Welche Fragen sollte ich meinem Chirurgen stellen?
Bei Ihrem allerersten Termin mit Ihrem Arzt können Sie anhand dieser Fragen feststellen, ob er der richtige Arzt ist, um Sie zu behandeln. Sie haben nur einen Atemweg und Sie wollen, dass er von Anfang an richtig behandelt wird:
Wie viel Erfahrung haben Sie mit Atemwegsverengungen?
Wie viele Atemwegsstenose-Patienten haben Sie?
Wie lange behandeln Sie schon Patienten mit Atemwegsstenose?
Stellen Sie fest, wie sicher der Arzt in diesem Bereich ist, da es sich um ein seltenes Behandlungsgebiet handelt und viele HNO-Ärzte nur während ihres tudiums darüber gelesen haben. Je mehr Patienten sie behandeln und je länger sie sich schon mit Atemwegsverengungen beschäftigen, desto besser - Sie wollen nicht ihr erster Patient sein.
Wo/bei wem haben Sie Ihre Ausbildung in diesem Bereich absolviert?
Wenn Sie in einem Zentrum mit hohem Patientenaufkommen ausgebildet wurden, haben sie wahrscheinlich viel mehr Erfahrung und Sie können sicher sein, dass sie von den Besten gelernt haben.
Wie hoch ist die durchschnittliche Rezidivrate der Stenosen bei Ihren Patienten, d. h. wie häufig müssen Ihre Patienten im Allgemeinen für einen Dilatationseingriff wiederkommen?
Die Alarmglocken sollten läuten, wenn ihre Patienten alle sechs Monate oder noch häufiger zu einer Operation kommen. Dies sollte idealerweise die Ausnahme und nicht die Regel sein.
Hat einer Ihrer Patienten mit Atemwegsstenose jemals einen Luftröhrenschnitt vornehmen lassen müssen? Wenn ja, unter welchen Umständen? Wie sieht es mit anderen Komplikationen aus?
Ein Luftröhrenschnitt ist eine seltene (aber manchmal notwendige) Maßname bei Patienten mit Atemwegsstenose - es ist wichtig zu verstehen, wodurch es zu dieser (oder andere Komplikationen) kam.
Was denken Sie über einen permanenten Stent um die Atemwege offen zu halten?
Dies ist eine Fangfrage - jeder Arzt mit Erfahrung auf diesem Gebiet würde einen Stent NICHT empfehlen - es gibt viele Risiken, darunter eine vollständige Verstopfung (die einen Luftröhrenschnitt erfordert), Verschiebung des Stents und Bildung von mehr Narbengewebe, Veränderung und Beschädigung der Stimmbänder. Wenn Ihr Arzt dies als Option in Betracht zieht, suchen Sie eine andere Meinung.
Welche Behandlungsmöglichkeiten bieten Sie an?
z. B. Steroidinjektionen/Dilatation/Keil-Resektion/Maddern/Cricotracheale Resektion.
Wie viele Dilatationseingriffe haben Sie in den letzten drei Monaten durchgeführt?
Wohin würden Sie schwierigere Patienten überweisen, wenn überhaupt?
Was schlagen Sie als Plan für meine weitere Behandlung vor?
Die angebotenen Behandlungen (und deren Vielfalt) werden Ihnen helfen, ihre Erfahrungen zu verstehen. Mehr erfahrene Ärzte/Zentren bieten mehr Möglichkeiten (oder werden Sie gerne an einen anderen Chirurgen verweisen und wissen, zu wem sie Sie schicken müssen). Je mehr Operationen sie in den letzten drei Monaten durchgeführt haben, kann davon ausgegangen werden, dass ihre Fähigkeiten auf dem neuesten Stand sind.
Wenn Ihr Arzt eine Sache gut kann (z. B. Dilatationen) ist das großartig, vorausgesetzt, er kennt die anderen Behandlungsmöglichkeiten und weiß, wohin er Sie schicken kann, wenn Sie sich für einen anderen Weg entscheiden.
Was tue ich, wenn sich meine Atmung plötzlich verschlechtert und ich Sie dringend sehen muss?
Als Patient mit Atemwegserkrankungen werden die meisten Ärzte eine Markierung in Ihrer Akte anbringen, um ihren Gatekeeper (Verwaltung/Termine/Sekretariat) darauf hinzuweisen, Ihre Termine vorrangig zu vergeben, falls Sie einen dringenden Termin benötigen. Es lohnt sich, dies mit Ihrem Arzt zu besprechen, um sicherzustellen, dass Sie keine Probleme bei der Terminvergabe bekommen.
Möglicherweise empfiehlt er Ihnen auch bestimmte Krankenhäuser, die Sie aufsuchen/vermeiden sollten, wenn Sie einen Notfall haben.
Kann ich bitte eine Kopie des Bildes von meiner Stenose bekommen?
Der Arzt sollte sich Ihre Atemwege mit einem Laryngoskop/Bronchoskop betrachten, bei dem eine Kamera durch Ihre Nase und Ihren Rachen eingeführt wird.
Normalerweise kann der Arzt Ihre Stenose durch Ihre Stimmbänder hindurchsehen und sollte in der Lage sein, ein Foto Ihrer Stenose zu speichern.
Wenn Sie eine gedruckte Kopie dieses Bildes mitnehmen können, haben Sie etwas, das Sie zu anderen Ärzten mitnehmen können, sollten Sie sich für einen anderen Arzt entscheiden.
Bei Dilatationseingriffen:
Wie lange muss ich mit einem Krankenhausaufenthalt rechnen?
Die meisten Dilatationseingriffe werden tageschirurgisch durchgeführt, aber wenn Sie zu Schwellungen neigen, andere gesundheitliche Probleme haben oder einen weiten Weg zurücklegen müssen, kann es sein, dass Sie über Nacht bleiben müssen - entweder im Krankenhaus oder in unmittelbarer Nähe des Krankenhauses.
Was kann ich tun, um meine Zähne vor Schäden zu schützen?
In vielen Krankenhäusern wird ein Zahnschutz eingesetzt, um Ihre Zähne vor den chirurgischen Instrumenten zu schützen, aber nicht in allen. Es kann sich lohnen, einen speziellen Mundschutz für Ihre Zähne zu besorgen, wenn Ihr Chirurg damit einverstanden ist.
Welche Operation planen Sie? Eine Laser-Dilatation?
Ballon? Koblation?
Es ist wichtig zu wissen, welche Art der Dilatation Ihr Chirurg plant. Die Koblation ist beispielsweise eine Dilatationstechnik, die in mehreren Zentren durchgeführt wird, von der jedoch anekdotisch abgeraten wird, da sie die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sich die Narbe in der Luftröhre ausbreitet. Wenn Ihr Chirurg diese Technik vorschlägt, sollten Sie nach einer Alternative fragen, oder eine zweite Meinung bei einem Chirurgen einholen, der diese Operation nicht durchführt.
Anmerkung der Übersetzer: In Deutschland werden die besten Erfolge mit der Ballondilatation erzielt, bei der auch ein Steroid eingespritzt wird. Manche Kliniken führen noch Laser-Dilatationen durch. Von der Koblations-Dilatation ist uns hier nichts bekannt.
Werden Sie irgendwelche Steroidinjektionen vornehmen?
Anwendung von MitomycinC?
Es ist wichtig, dass Sie wissen, welcher Behandlung Sie sich unterziehen, um die Erfolgsraten, Nebenwirkungen usw. zu beurteilen, vor allem, wenn Sie möglicherweise irgendwann einen anderen Chirurgen aufsuchen werden.
Haben Sie vor, eine Biopsie der Narbe durchzuführen, um auf ANCA zu testen? Oder eine Blutentnahme, um darauf zu testen?
Ein Test auf ANCA (Autoimmunerkrankung) wird bei jeder Dilatation empfohlen. Ein negatives Ergebnis in der Vergangenheit bedeutet nicht, dass es in der Zukunft kein positives Ergebnis geben kann.
At every appointment with your specialist:
Wie groß ist der aktuelle Durchmesser meiner Stenose in Millimetern?
Ihr Arzt kann diese Frage am besten beantworten, wenn er Ihre Atemwege unter Vollnarkose gesehen hat und sie genau messen kann. Diese Messung erfolgt in Millimetern (mm).
Zu welchem Prozentsatz sind meine Atemwege verschlossen?
Ihr Arzt wird dies nach bestem Wissen und Gewissen schätzen, wenn er Sie mit dem Endoskop untersucht. Wenn Sie den Durchmesser Ihrer Atemwege kennen, wenn sie am weitesten geöffnet sind, können Sie den ungefähren Durchmesser in Millimetern (mm) berechnen.
Wie groß ist der aktuelle Abstand zwischen dem oberen Ende meiner Stenose und meinen Stimmbändern?
Dies wird Ihnen helfen, die Risiken für Ihre Stimmqualität zu verstehen, die sich aus der Bewegung der Narbe ergeben, und kann Ihnen helfen, Entscheidungen über eine Änderung der Art der Behandlung oder der Operation zu treffen, die Sie erhalten.
Wie hat sich meine Stenose seit meinem letzten Termin verändert?
Sie versuchen zu verstehen, was in Ihren Atemwegen passiert - ob sich die Narbe verändert - bewegt sie sich in Richtung Ihrer Stimmbänder? Bewegt sie sich weiter die Luftröhre hinunter? Wird die Narbe dicker oder dünner? Wird sie korkenzieherartig oder bleibt sie gleich? Gibt es neue Bereiche mit Narbenbildung?
Ihr Chirurg sollte regelmäßig Fotos machen und/oder eine ausführliche Beschreibung der Stenose haben, damit er sich jedes Mal darauf beziehen und Vergleiche mit früheren Untersuchungen anstellen kann.
Wie lauten meine ANCA-Testergebnisse? Und wann wurden sie zuletzt getestet?
Wenn bei Ihnen eine idiopathische Erkrankung diagnostiziert wurde (nicht, wenn bei Ihnen eine GPA oder eine andere Autoimmunerkrankung diagnostiziert wurde), wird empfohlen, diese jährlich zusammen mit einem grundlegenden Stoffwechselprofil zu testen - Ihr Hausarzt kann dies normalerweise organisieren. Selbst wenn Sie in der Vergangenheit negativ getestet wurden, kann sich das Ergebnis noch ändern, und die Behandlung wird etwas anders ausfallen, wenn sich herausstellt, dass Sie eine AI-Krankheit haben.
Funktionieren meine beiden Stimmbänder so, wie sie sollten?
Wenn Sie Probleme mit Ihrer Stimme haben, sollten Sie herausfinden, ob diese mit Ihrer Narbe oder mit Schleim zusammenhängen oder ob die Stimmbänder nicht richtig funktionieren. Wenn Sie dies wissen, können Sie sich an einen Spezialisten für die Stimme wenden, z. B. an einen Sprachtherapeuten oder einen HNO-Arzt, der auf die Stimme spezialisiert ist.
Wenn Sie eine größere Operation in Betracht ziehen:
Wie viele Resektionen/Rekonstruktion en haben Sie durchgeführt?
Wie viele bei idiopathischen Patienten?
Wie viele auf nicht idiopathische?
Machen Sie sich ein Bild von der Erfahrung Ihres Chirurgen in dieser schwierigen und heiklen Operation. Sie wünschen sich einen Arzt, der viele erfolgreiche Operationen durchgeführt hat, insbesondere bei Patienten wie Ihnen. Sie wollen auch einen Arzt, der ein hervorragendes Team um sich herum hat und eine Aufwachabteilung im Krankenhaus, die mit dieser Art von Operationen vertraut ist.
Wie hoch ist Ihre Erfolgsquote?
Wie definieren Sie Erfolg?
Eine Resektion zum Beispiel hält im Durchschnitt zehn Jahre. Betrachtet Ihr Chirurg dies als Erfolg? Wie hoch ist der Prozentsatz der Patienten, die innerhalb eines Jahrzehnts erneut operiert werden?
Was sind Ihrer Meinung nach die allgemeinen Risiken dieser Operation?
Zum Beispiel Restenose? Nervenschäden? Infektion? Luftröhre? Schwache Stimme? Unfähig zu singen?
Was sind Ihrer Meinung nach meine persönlichen Risiken?
Wir helfen Ihnen, mögliche Probleme zu verstehen, die mit Ihrer Situation und Ihrem Gesundheitszustand zusammenhängen und geben Ihnen das gute Gefühl, dass der Chirurg alle Möglichkeiten in Betracht gezogen hat, als er Ihnen diese Operation empfahl.
Wie kann ich persönlich mein Risiko für Komplikationen verringern?
Das kann zum Beispiel bedeuten, dass Sie Gewicht zu- oder abnehmen, schlechte Gewohnheiten ablegen, vor der Operation Übungen oder Dehnübungen machen.
Wie lange werde ich im Krankenhaus bleiben?
Möglicherweise müssen Sie bei der Buchung dieses Eingriffs berufliche und/oder familiäre Belange berücksichtigen, so dass der Zeitpunkt für die Entscheidung, ob oder wann er durchgeführt werden soll, eine Rolle spielen kann.
Kann ich mit einem Ihrer ehemaligen Patienten sprechen?
Die meisten erfahrenen Chirurgen haben Patienten, die bereit sind, ihre Operationsgeschichte zu erzählen und Ihnen bei der Entscheidung zu helfen, ob Sie sich mit dem Chirurgen und dem Verfahren wohl fühlen.
Wie hoch ist die Komplikationsrate bei Ihnen?
Welche schwerwiegenden Komplikationen haben Sie erlebt?
So können Sie sich auf den schlimmsten Fall vorbereiten und Vertrauen in die Fähigkeit Ihres Chirurgen aufbauen, mit unerwarteten Problemen während einer großen Operation umzugehen. Wenn Sie sich mit der Antwort nicht wohlfühlen, sollten Sie eine zweite Meinung einholen.
Was geschieht während der Operation? Wie lange dauert der Eingriff?
Je mehr Sie im Voraus wissen, desto wohler werden Sie sich bei dem Eingriff fühlen.
Was kann ich erwarten, wenn ich aufwache? (z. B. Schläuche, Drainagen, Masken, Katheter, Ernährungssonde)
Wenn Sie wissen, was Sie nach dem Aufwachen erwartet, sind Sie mental darauf vorbereitet, Ihre Situation zu akzeptieren und die Heilung voranzutreiben. Sie können Freunde und Angehörige im Voraus warnen, was sie erwartet, wenn sie Sie nach der Operation besuchen.
Wie werde ich mich fühlen, wenn ich aufwache?
(Schmerzen? Wenn ja, wo)
Erfahren Sie mehr über den Umgang mit Erwartungen und darüber, wie das Genesungsteam damit umgeht - durch Schmerzmittel oder Muskelrelaxantien, Steroide usw.
Wann werde ich wieder normal essen und trinken können?
Zum Beispiel die Umstellung von Eiswürfeln auf feste Nahrung oder die Entfernung einer Ernährungssonde.
Wie lange dauert es, bis ich nach Hause gehen kann?
Machen Sie sich klar, wie lange Sie vor der Entlassung voraussichtlich im Krankenhaus bleiben werden. Wenn Sie weit entfernt von Ihrem Arzt wohnen und Folgetermine wahrnehmen müssen, kann es sein, dass Sie in der Nähe wohnen müssen, um diese wahrzunehmen.
Welche Komplikationen können nach der Entlassung aus dem Krankenhaus auftreten und wie sollte ich damit umgehen, wenn sie auftreten?
Es lohnt sich, einen Plan für eventuelle Schwierigkeiten wie Atem-, Schluck- oder Sprechschwierigkeiten, Schmerzen im Nacken oder anderswo zu haben und zu wissen, wie man damit umgeht. Gibt Ihr Arzt eine direkte E-Mail- oder Telefonnummer an, die Sie kontaktieren können? Oder gibt es eine Krankenschwester oder einen Pfleger, den Sie anrufen können, wenn Sie sich Sorgen machen?
Werde ich irgendwelche Einschränkungen haben, wenn ich nach Hause komme?
Zum Beispiel kann es Einschränkungen bei der Stimme (Stimmbildung), beim Autofahren oder beim Sport geben. Möglicherweise müssen Sie eine Zeit lang weiche Nahrung zu sich nehmen oder bestimmte Lebensmittel oder Getränke meiden.
Werde ich nach meiner Entlassung Medikamente einnehmen müssen? Für wie lange?
Dazu gehören zum Beispiel Steroide, Medikamente gegen Reflux oder Antibiotika.
Gibt es irgendwelche Geräte, die ich zu Hause benutzen müsste?
Nach einer Operation kann man Ihnen zum Beispiel empfehlen, dreimal täglich zu vernebeln, um Ihre Atemwege feucht zu halten und die Heilung zu unterstützen. Andere empfehlen vielleicht einen Luftbefeuchter, um trockene Luft (z. B. in Heizungen oder Klimaanlagen) besser atmen zu können.
Vor allem sollten Sie sich nie von einem Arzt zu einer Operation drängen lassen, wenn Sie sich nicht 100 % wohl fühlen. Es ist Ihr Recht, eine zweite Meinung einzuholen, es ist Ihr Körper und Sie können immer Nein sagen.